在写这篇文章之前，我的确想了很久——并不是这篇文章很难构思，而是如何为这篇文章命题。

跛行对于马造成的损失不需要再强调，各种肢蹄病诱发的跛行是导致马匹丧失运动功能的最大原因。但需要强调的是，跛行是一种临床表现（或临床症状），其原因归咎于马匹不愿意或者不能进行正常的运步。对于兽医来说，要通过结合不同的诊断手段来找到马匹运步不正常的病因并对其进行相应的治疗或者管理。

在兽医的日常工作中，每天大部分的病例为马主或者练马师认为马匹表现不佳，或者他们认为马匹有一定程度的跛行。所以对于兽医来说，到达马场的第一件事情即为病史调查，以确认马主为何认为马匹有肢蹄问题，马匹是否有明显的外伤？是否最近刚刚修蹄或者钉掌了？是否之前有过肢蹄病的病史？这些都是兽医要做诊断的第一步。然后对马匹进行一个细致地观察，马匹的肢势和蹄形是否正常，是否有明显的外伤，软组织是否有肿胀。随后进行运步检查，通过直线快步，打圈运动来确定马匹哪一侧肢蹄存在跛行，以及尽量准确的量化跛行的等级（欧洲系统多为0-10分，北美澳洲多为0-5分），虽然跛行评级是一个主观的判断，但是它有助于兽医对于病例的跟踪记录。

在确定哪一侧肢蹄或者几侧肢蹄存在跛行之后，笔者倾向于先进行指动脉触诊，因为对于兽医临床工作，往往没有正确的做法，只有错误的做法。对于不同的环境，不同的马种，所发生的常见病均为不同，所以不同的兽医会有不同诊断方法，但无一例外的是这些方法要符合逻辑，并能对主要常见问题进行鉴别诊断区分。由于我在日常工作中接触的大部分为速度赛马，速度赛马的肢蹄常见病多见于下肢，其中以蹄部和蹄部以上为分界线，指动脉波增强为蹄部发生病变的示症症状，所以通过这一检查能够将病变位置缩小到蹄部或者蹄部以上。之后，我还会分别进行软组织触诊和屈曲检查等一系列检查以确定病变部位，当然我上述的触诊方法不过是肢蹄病临床检查的管中窥豹。如何进行系统的临床检查需要在临床工作里反复积累经验并不断学习以完善。

除了临床触诊外，对于一些症状模糊的跛行病例，还可以在影像学诊断之前进行神经阻断检查，通过对指神经和掌骨神经，以及正中神经或者绕神经等一系列神经进行阻断，能够精确的进行病位的确认。有助于进一步进行准确的影像学诊断。精确的定位病变位置后再进行影像学诊断，不仅节约了马主的开销，也减少了兽医误诊的发生。

确诊后的治疗为跛行诊疗的最后一步工作，但是治疗的准确性、有效性是建立于对于跛行病因准确的诊断。

2018世界马医大会课程将分为三个部分，与会者可以有选择性地进行组合听课，三个分会场将分别以马匹产业体系（Equine Industry），马兽医临床技术（Equine practice），马兽医高级临床技术（Advanced Veterinary Medicine）为主题。

马匹产业体系会场将会围绕马匹福利，纯血马竞赛以及马兽医教育和专业发展而展开，这些讲座十分贴近国内马业体系，将会为国内马产业和兽医发展提供新思路。

马兽医临床技术包括了临床上常见的跛行、腹痛、内科病、心血管疾病，以及寄生虫传染病。这些讲座内容由浅入深，各位临床专家将基于多年的经验来告诉与会者如何切入并处理不同的问题，诸如《蹄叶炎的早期诊断识别与治疗》、《在无手术条件下腹痛的治疗》、《繁育管理、冻精技术以及种公马检查》等热门话题。

高级临床技术会场将以传染病控制，进阶手术技术和影像技术（CT/MRI）为主题。同时WEVA也意识到国内现有的手术局限性，大陆并无高级影像诊断技术的条件（马属动物）。但是WEVA还是希望能够安排相关课程，以激励中国马兽医技术的进一步发展，让国内工作者能够认识到更多的可行性诊断方法，并为实现其临床应用而奋斗。

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